Anamnesebogen

Deine Daten werden vertraulich behandelt und nur zwecks der Erstellung der Ernährungs- sowie Trainingspläne verwendet. Deine Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.
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Formanalyse

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  • überwiegend sitzend / wenig stehend, gehend (Schüler, Student, Büro, ...)
  • sitzend / auch stehend, gehend (Kraftfahrer, Fließbandmitarbeiter, ...)
  • überwiegend gehend / stehend (Verkäufer, Handwerker, Mechaniker, ...)
  • körperliche anstrengend (Bauarbeiter, Leistungssportler, ...)
  • weiß ich nicht
  • 3-5 %
  • 8-12 %
  • 12-15%
  • 15-20%
  • 20-25%
  • 25-30%
  • 30-35%
  • 35-40%
  • über 40%

Trainingsanamnese


  • Ich bin Einsteiger
  • 1 Jahr
  • 2 Jahre
  • 3 Jahre
  • 4 Jahre
  • 5 Jahre
  • mehr als 5 Jahre
1-5: schwach bis stark

Ernährungsanamnese

  • 1-2 mal
  • 2-3 mal
  • 3-4 mal
  • 4-5 mal
  • mehr als 5mal
  • Ich habe keinen Ernährungsplan bestellt
  • 2 mal
  • 3 mal
  • 4 mal
  • 5 mal
  • egal

Regenerationsanamnese

Gesundheitsanamnese

Hinweis: Folgende Frage ist ebenso wichtig, da die Pläne von einem "unterstützten" Athleten sehr von einem naturalen Sportler unterscheiden. Daher brauche ich diese Information, um möglichst genaues Trainings- und/oder Ernährungskonzept herzustellen.

Ich stimme hiermit der Speicherung meiner personenbezogenen Daten durch die Praxis zu. Ich bin darauf hingewiesen worden, dass ich diese Zustimmung jederzeit schriftlich oder durch E-Mail an die Praxis widerrufen kann (Art. 7 Abs. 3 DSGVO). Mir ist bekannt, dass mein jederzeit möglicher Widerruf der Einwilligung die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt (Art. 7 Abs. 3 Satz 2 DSGVO). Mir ist bewusst, dass meine Daten streng vertraulich behandelt und ggf. elektronisch gespeichert werden. Sie unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht gem. § 203 StGB sowie den strengen Bestimmungen des Datenschutzes. Ich habe alle Angaben nach bestem Wissen gemacht.
(bei Minderjährigen gesetzl. Vertreter)